НЕМНОГО ИСТОРИИ

Немного истории Сэр Морелль Маккензи (1837-1892) был первым, кто диагностировал вирус папилломы человека в дыхательных путеях у детей. Это произошла в начале девятнадцатого века.

Современные медики знают, что вирус папилломы человека может поражать не только надгортанник и гортань, но и верхнюю часть пищевода и нижние дыхательные пути, и другие органы человека.

 В 1940 году, доктор Шевалье Джексон, выделил в отдельную группу ЮВЕНИЛЬНЫЙ ПАПИЛЛОМАТОЗ ГОРТАНИ. Частота заболевания колеблется от 4 до 7 случаев на миллион населения, эти данные относятся к странам Западной Европы. Частота рецидивирующего респираторного папилломатоза составляет среди детей порядка 4 случаев на каждые 100,000 человек, а среди взрослых – порядка 2 случаев на каждые 100,000 населения.

Применение PDL лазера в лечении рецидивирующего респираторного папилломатоза

Применение импульсного лазера на красителях (PDL) в лечении рецидивирующего папилломатоза у детей и взрослых.

Не смотря на отличные результаты, достигаемые в лечении РРП при использовании лазера СО2, при неадекватном и неправильном использовании СО2 лазера, возможны осложнения в виде наступления острого либо хронического отека слизистой гортани и трахеи.  По причине данных рисков, связанных с применением СО2 лазера, McMillan и его коллеги в 1994 году разработали и предложили альтернативный метод лечения рецидивирующего респираторного папилломатоза – PDL – импульсный лазер на красителях. 

Преимуществом PDL лазера по сравнению с СО2 лазером  является относительная безопасность и меньший риск по сравнению с СО2 лазером в отношении наступления после операционных отеков слизистых тканей гортани и трахеи. В ходе фотоабляции васкулярной сети, питающей папиллому.

Цидофовир в лечении рецидивирующего респираторного папилломатоза

Протокол лечения рецидивирующего  ювенильного папилломатоза гортани с применением инъекций препарата Цидофовир (Cidofovir).

Согласно исследованиям американских отоларингологов, лечение рецидивирующего ювенильного папилломатоза гортани с применением инъекций препарата Цидофовир открывает большие перспективы.

В ходе проведенных исследований, было отобрано пять пациентов Пять (5) дети, страдающих ювенильным рецидивирующим папилломатозом гортани. У двоих(2) из пяти (5) детей, папилломатоз гортани проявлялся в острой форме и требовал каждый две недели проведения эндоларингеальной операции, направленной на удаление папиллом.

Отдаленные последствия трахеотомии у пациентов с РРП

По свидетельствам зарубежных медиков (в Америке проводилось исследование на данную тему) - трахеостома у пациентов с рецидивирующим папилломатозом гортани способствует распространению папиллом в нижние дыхательные пути- в бронхи и легкие. 

В среднем, инфицирование бронхов и легких при трахеостомии у таких пациентов происходит через 10-11 месяцев ношения трахеостомы. Лечатся ли папилломы в бронхах и легких? К сожалению, хирурги ограничены в возможностях удаления папиллом в бронхах и легких, а лекарственных средств для лечения папиллом в легких и бронхах по сей день не существует. 

СО2 лазер в лечении папилломатоза гортани

Абляция при помощи карбондиоксидного лазера была и остается основным методом лечения рецидивирующего папилломатоза гортани. Развитие лазера СО2 в 1970х годах стало важным и поворотным событием в истории лечения рецидивирующего респираторного папилломатоза у детей и взрослых. 

Используемый в ходе проведения микроларингоскопии, лазер СО2 позволяет выполнять точную абляцию мест поражения и достигает отличного гемостаза (остановки кровотечения). Длина волны лазера СО2 составляет 10,600 нм, луч превращается в термальную энергию и фокусируется на жидкости в пораженных тканях, тем самым разрушая образования через выпаривание. Так как папилломы проникают лишь в слой слизистой, поверхностное использование адреналина в ходе операции с использованием лазера для микрогемостаза достаточно эффективно и безопасно.  

ПОДРОБНО О РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ РЕСПИРАТОРНОМ ПАПИЛЛОМАТОЗЕ.

Рецидивирующий респираторный папилломатоз (папилломатоз гортани) представляет собой вирусное заболевание. Папиллломы представляют собой доброкачественные опухоли, как правило, папилломы нарастают на голосовых связках, реже на стенках трахеи. По мере роста папиллома, дыхательное пространство сужается.          

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО РЕСПИРАТОРНОГО ПАПИЛЛОМАТОЗА.

Клинические проявления рецидивирующего респираторного папилломатоза у детей довольно-таки яркие: 

• сиплый голос, 
• стридор, 
• шумное дыхание. 
• отдышка, 
• втяжение грудной клетки, 
• респираторная недостаточность.